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美国基因检测能帮患者摆脱乳腺癌困扰

文章来源:熙宜•国际医疗  浏览量:2732  时间:2016-03-28

       乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,近几年来全球患乳腺癌的患者不计其数。尤其是在美国,8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。现在医学技术在不断的进步,一种基因检测,很多女性早期乳腺癌患者完全可以不用接受化疗,也不会影响她们战胜病魔的几率。测量每位患者的风险水平,可以确定这一部分患者。

       这一基因测试可以准确判断出哪些乳腺癌患者很有可能会对激素阻滞剂产生反应,对于这部分患者来说,化疗除了会引起副作用和其他健康风险外,并不会产生任何实际疗效。在研究中,基于测试结果选择不做化疗的女性,五年内癌症在肝或肺复发的概率小于1%。


       美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Clifford Hudis博士也对该研究表示认同。他说:“化疗也不可能把这一概率降得更低。通过基因测试,我们可以注重让高风险的患者接受化疗,而其他患者可以免受化疗之苦。

       该研究涵盖了乳腺癌中最常见的几种类型——早期乳腺癌(没有扩散到淋巴结),激素受体(HP)阳性乳腺癌(雌激素或孕激素刺激肿瘤生长),以及无法接受赫塞汀靶向治疗的乳腺癌。每年,美国有超过10万名女性被诊断出患有上述类型的乳腺癌。

       常规治疗方法是外科手术并服用多年的激素阻滞剂。但是很多女性患者被要求接受化疗,确保杀死任何可能扩散到乳腺以外从而引发新肿瘤的癌细胞。医生们知道,大多数女性不需要接受化疗,但是没有好的方法判断哪些患者可以安全地跳过化疗。

       加州的一家公司Genomic Health自2004年起开始销售一种Oncotype DX测试,可以帮助确定这种风险。该测试可以测量出控制细胞生长以及对激素疗法产生反应的基因活性。

       过往研究曾经根据基因测试结果将女性患者归类为低风险、中度风险或高风险。目前这项新的研究首次根据基因测试得分确定患者的治疗方案,并对复发率进行追踪。

        在所有参与研究的10,253名女性中,根据测试结果对复发风险进行归类,16%为低风险,67%为中度风险,17%为高风险。高风险组的患者接受化疗并服用激素阻滞剂。中度风险组的患者随机接受单独激素疗法或激素疗法加化疗。由于研究还在进行,这两组患者的结果还不得而知。

       但是,独立监测者建议先公布低风险组患者的结果,因为显而易见,增加化疗并不会改善治疗结果。


       五年后,约99%的患者没有出现复发,98%的患者健在。约94%的患者彻底摆脱了癌症的侵袭,癌细胞没有转移到另一侧乳腺或任何其他部位。

       “Oncotype测试结果为低风险的患者五年后的身体情况十分良好。”美国加州大学旧金山分校的乳腺癌专家Hope Rugo医生表示,“对于这些患者来说,化疗不可能带来任何好处。”

       纽约产科医生Karen Beckerman于2011年被诊断出患有乳腺癌,她说医生让她接受化疗,但是她害怕会有并发症。在另一位医生的建议下,她做了基因测试,结果显示她的复发风险很低。 “我确信没有迹象表明我需要接受化疗,不用做化疗让我很激动。”自那以后,我的身体一直很好,她说。


       Mary Lou Smith是一位乳腺癌幸存者,她曾参与设计了美国东部肿瘤协作组的临床试验。她认为女性乳腺癌患者一定会为自己不用接受化疗而感到庆幸。“患者喜欢通过测试降低关于治疗的不确定性。”她说,“我曾经接受过化疗,真的十分痛苦。”

       这一基因测试的费用是4,175美元,除了Oncotype DX外,还有一些类似的测试也已上市。Hudis博士希望该研究能够鼓励性价比更高、精准度更高的测试出现。他表示,基因测试的前景十分光明,它将为治疗提供更精确的指导。


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